Pregunta n° 8 Módulo 3/Tema 12

Se realiza finalmente limpieza quirúrgica y se completan 10 días de tratamiento antibiótico con meropenem, con franca mejoría clínica. Tras completar 4 semanas de tratamiento con anfotericina B liposomal a dosis de 5mg/kg el paciente es dado de alta con posaconazol por vía oral para hasta completar 3 meses de tratameinto, sin que se objetivase recidiva al cabo de este tiempo. 

Un año después el paciente acude a urgencias, remitido por su especialista ORL de zona, por un cuadro de otorrea y otalgia izquierda persistente de 4 semanas de evolución que no ha respondido a tratamiento antibiótico tópico, ni a amoxicilina-clavulánico oral durante 7 días. El paciente refiere como antecedente una irrigación para la extracción de un tapón de cerumen una semana antes de empezar con el cuadro clínico actual.

A la exploración se encuentra afebril, con buen estado general, aunque afectado por el dolor más localizado en la articulación témporo-mandibular izquierda. La otoscopia muestra  la presencia de tejido de granulación en el suelo del conducto auditivo externo (CAE) a nivel de la unión óseo-cartilaginosa. A la exploración destaca una parálisis facial izquierda.

El especialista en ORL le pide opinión acerca de este paciente y usted argumenta: