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Se inicia tratamiento con amoxicilina/clavulánico IV tras extraer dos hemocultivos y se realiza una TC urgente (Foto nº2). Las imágenes de la TC muestran una “colección de gran tamaño en la región laterocervical derecha que se extiende hasta la bifurcación carotídea, y al espacio submaxilar y submandibular bilateral, con desplazamiento de la luz laríngea. Existe aumento de partes blandas en la región geniana derecha”.
Foto n°2: TC de cabeza y cuello al ingreso
A la luz de los hallazgos de la TC valore las siguientes consideraciones:
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A. El paciente probablemente presenta una angina de Ludwig originada probablemente en un premolar de la arcada inferior.
B. Este tipo de infecciones odontógenas frecuentemente generan abscesos retrofaríngeos.
C. La presencia de trismus en el paciente es frecuente en cualquier absceso profundo orofaríngeo.
D. Lo mejor es empezar antibioterapia parenteral y esperar a ver la evolución clínica antes de llamar el cirujano.
E. Una de sus preocupaciones primarias en esta fase es asegurar la permeabilidad de la vía aérea.