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Se inicia antibioterapia con meropenem y vancomicina y se programa una biopsia del seno maxilar para dentro de dos días. Se realiza una exploración orofaríngea más exhaustiva que muestra la presencia de una placa necrótica en el paladar (Foto nº 6).
Foto nº 6.
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A. El hallazgo de necrosis en el paladar es inespecífico y se puede encontrar en sinusitis de cualquier etiología.
B. La placa necrótica se debe al tropismo vascular del hongo responsable.
C. La etiología más probable del cuadro de este paciente es Aspergillus fumigatus.
D. En este paciente está indicado iniciar tratamiento antifúngico empírico con voriconazol.
E. Hay que programar cirugía urgente con resección de toda la zona necrótica que sea posible.